病人,精神,患者,疾病,睡眠
提問: 器質性精神病 問題補充: 我爺爺今年87歲，前幾天氣管炎住院治療，治療期間出現話多，語無倫次，日夜不停的說，醫生診斷為器質性精神病。后來開了那個叫碌定鈉藥片，吃了后好了一點，可時間不長，要開始講，不只該怎么辦？ 医师解答: 腦器質性精神障礙疾病名稱：腦器質性精神障礙疾病別名：腦器質性精神病疾病分類：精神科 疾病概述 腦器質性精神障礙包括急性、慢性腦器質性障礙。前者有腦內感染（如腦炎）、軀體病、中毒（有機磷、藥物、農藥、一氧化碳等）、腦外傷和腦腫瘤所致的精神障礙，一旦發現應立即送醫院診治和搶救；后者主要是老年期癡呆，如阿爾采默氏病、腦血管性癡呆。 癥狀體征（查看內容） 1、詳細的神經系統檢查 除對顱神經、錐體系、錐體外系與小腦等應全面檢查外，還應注意發現有無神經系統軟體征。此類檢查須經常進行。 2、精神檢查 除做一般的精神檢查外，還應重點做以下檢查： （1）意識狀態：根據病人與環境的接觸，了解感覺閾是否增高，定向力有無障礙，注意力、記憶力有否減低，有無思維遲鈍或不連貫，事后有無遺忘等，來判斷有無意識障礙。 （2）記憶力：記憶力檢查常以順背數字、倒背數字，回憶近期生活事件及往事，以及了解患者的識記、遠和近記憶力有無減退、有無遺忘。目前傾向于用量表進行評定，應用最廣的是Wechsler記憶量表。注意有無虛構、錯構。 （3）智能：可根據患者的文化水平、生活經歷、社會地位的不同情況選擇合適的內容進行。一般可根據記憶、計算、常識、理解、抽象概括能力，綜合判斷病人有無智能減退或癡呆。還可應用長谷川癡呆量表等方法。 （4）人格變化：可將患病前后的人格加以比較。 疾病病因（查看內容） 詳細了解起病形式與癥狀進展，對患者的各種主訴應予以足夠重視。由于病態影響，病人常不能正確敘述發病經過，必需從家人或親友中獲取。 診斷檢查（查看內容） 1、實驗室檢查 除血、尿、便常規檢查外，還應查肝、腎功能，血電解質，血沉，血糖，尿糖，血脂，酶譜，高低密度脂蛋白、T3、T4等。必要時作腦脊液常規、生化，以及細胞學、病毒學、免疫球蛋白等檢測。 2、特殊檢查 頭顱X線及腦電圖檢查常規進行，一旦發現異常，需作進一步檢查，腦血管造影、數字減影血管造影、CT、單光子發射計算機斷層掃描、正電子放射掃描、磁共振成像、腦誘發電位等可酌情選用。 3、應與軀體疾病所致的精神障礙及功能性精神病鑒別。 治療方案（查看內容） 1、針對病因，積極治療原發疾病。對有嚴重抽搐、高熱、腦水腫者，給予抗癲癎藥、物理降溫及脫水治療，同時應注意營養和支持療法、腦細胞活化劑等治療。注意糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂、補充B族維生素及維生素C等。 2、要及時控制患者的精神癥狀，選擇錐體外系副作用較小的藥物，從最小劑量開始，邊觀察邊試用，緩慢遞增，待癥狀好轉，即宜減量。如對興奮而又有抽搐者，宜選用氯硝安定；難以控制的興奮躁動患者，可用氯丙嗪50mg加入5％葡萄糖液60ml中靜脈緩慢注射或給予氟哌啶醇口服或肌注，每次5～10mg，2～3／d。對抑郁患者可選氯丙咪嗪、氟西汀等，對有幻覺妄想者可投予奮乃靜、氯丙嗪、氯氮平等。但需注意，伴有感染性休克者，在血容量未補足前不用氯丙嗪。 3、有智能障礙和性格改變的患者則以行為治療和教育訓練為主，并進行心理治療和工娛治療等康復措施。 護理： 1、按原發病護理常規，按精神科一般護理常規。 2、保持病室安靜、光線幽暗，盡量避免外界不良刺激因素。注意補給營養及水份，預防褥瘡。 3、應用抗精神病藥物時，應特別仔細核對，準確無誤后方可執行，嚴密觀察精神藥物的副作用。 4、遇有不合作患者，可給予約束性保護。疾病恢復期，應加強心理護理。 出院標準： 原發病治愈，精神癥狀消失，自知力恢復，可出院。如后遺有智能障礙、性格改變或神經系統局灶體征而短期內不能恢復者，一般不宜繼續服役。 保健貼士（查看內容）【腦器質性精神障礙病人的護理】 （1）對各類意識障礙病人及時做出正確判斷，制定相應的護理計劃。主要包括基礎護理內容，針對病人意識障礙的原因，如缺氧、失血、疼痛、高熱、藥物副作用等采取相應的護理措施。有些病人與心理因素或心理應激有關，應設法使病人消除煩惱，穩定情緒，或幫助病人盡快適應環境，注意減少環境引發病人的心理反應或心理應激，防止病情加重。因刺激強烈可使病人興奮遞質傳導神經沖動增加，通過大腦皮質產生異常興奮，可使病人處于譫妄狀態，特別是老年人容易發生。一般情況下要設專人防陪護，防止出現意外。病人不宜單獨行動，必要時可加床擋或短時間保護性約束病人于床上，做好安全護理。 （2）注意力不集中、記憶力減退、生活自理能力降低、智能障礙，以及因此出現的各種異常行為表現，在腦器質性精神障礙人中常見。癡呆狀態病人常有輕、中、重度生活自理困難，應根據具體情況分別進行指導、協助或完全代替料理。但要重視對病人存在的自理能力的功能訓練，如進食、洗漱、穿脫衣服、入廁、洗衣等，應先易后難，耐心解釋和示教，并尊重病人人格和生活習慣，滿足病人合理要求。為防止病人因限制活動范圍而煩悶，或因產生好奇感而走失，應安排適宜于病人的多種娛樂活動，陪護病人外出散步。為便于及時尋找走失病人，可在病人身上放置標有姓名、病種、與病人家屬聯系方法的標記。 （3）對睡眠障礙的病人，應仔細分析原因并認真觀察睡眠狀態紊亂的表現。除一般睡眠護理內容外，需加強對睡眠時間倒錯病人的護理，首先是阻止病人白天睡眠時間過多，其次做好病人夜間睡眠護理。對入睡困難、中間醒來或早醒病人采取相應護理措施。 （4）對年齡大、體質差的腦器質性精神障礙病人，在應用精神科藥物治療過程中，應嚴格執行醫囑，防止差錯，同時認真觀察病人用藥反應及毒副作用表現。 腦器質性精神障礙（brain organic mental disorders）是指由于腦部感染、變性、血管病、外傷、腫瘤等病變引起的精神障礙，又稱腦器質性精神病（brain organic psychosis）。隨著人類壽命的延長，老齡人口逐漸增加，腦器質性精神障礙的發病率也明顯地增高。 相關藥品 氯硝西泮 氯丙嗪 氯米帕明 氟西汀相關出處：《內科學第五版》、《外科學第五版》、《兒科學第六版》、《內科學第六版》溫馨提示：如果您懷疑自己有某種健康問題，可在線咨詢專家或盡快去醫院就診治療。參考文獻：http://www.yongyao.net/jbhtml/nqzxjsza.htm
提問: 器質性精神病 問題補充: 我爺爺今年87歲，前幾天氣管炎住院治療，治療期間出現話多，語無倫次，日夜不停的說，醫生診斷為器質性精神病。后來開了那個叫碌定鈉藥片，吃了后好了一點，可時間不長，要開始講，不只該怎么辦？ 医师解答: 腦器質性精神障礙疾病名稱：腦器質性精神障礙疾病別名：腦器質性精神病疾病分類：精神科 疾病概述 腦器質性精神障礙包括急性、慢性腦器質性障礙。前者有腦內感染（如腦炎）、軀體病、中毒（有機磷、藥物、農藥、一氧化碳等）、腦外傷和腦腫瘤所致的精神障礙，一旦發現應立即送醫院診治和搶救；后者主要是老年期癡呆，如阿爾采默氏病、腦血管性癡呆。 癥狀體征（查看內容） 1、詳細的神經系統檢查 除對顱神經、錐體系、錐體外系與小腦等應全面檢查外，還應注意發現有無神經系統軟體征。此類檢查須經常進行。 2、精神檢查 除做一般的精神檢查外，還應重點做以下檢查： （1）意識狀態：根據病人與環境的接觸，了解感覺閾是否增高，定向力有無障礙，注意力、記憶力有否減低，有無思維遲鈍或不連貫，事后有無遺忘等，來判斷有無意識障礙。 （2）記憶力：記憶力檢查常以順背數字、倒背數字，回憶近期生活事件及往事，以及了解患者的識記、遠和近記憶力有無減退、有無遺忘。目前傾向于用量表進行評定，應用最廣的是Wechsler記憶量表。注意有無虛構、錯構。 （3）智能：可根據患者的文化水平、生活經歷、社會地位的不同情況選擇合適的內容進行。一般可根據記憶、計算、常識、理解、抽象概括能力，綜合判斷病人有無智能減退或癡呆。還可應用長谷川癡呆量表等方法。 （4）人格變化：可將患病前后的人格加以比較。 疾病病因（查看內容） 詳細了解起病形式與癥狀進展，對患者的各種主訴應予以足夠重視。由于病態影響，病人常不能正確敘述發病經過，必需從家人或親友中獲取。 診斷檢查（查看內容） 1、實驗室檢查 除血、尿、便常規檢查外，還應查肝、腎功能，血電解質，血沉，血糖，尿糖，血脂，酶譜，高低密度脂蛋白、T3、T4等。必要時作腦脊液常規、生化，以及細胞學、病毒學、免疫球蛋白等檢測。 2、特殊檢查 頭顱X線及腦電圖檢查常規進行，一旦發現異常，需作進一步檢查，腦血管造影、數字減影血管造影、CT、單光子發射計算機斷層掃描、正電子放射掃描、磁共振成像、腦誘發電位等可酌情選用。 3、應與軀體疾病所致的精神障礙及功能性精神病鑒別。 治療方案（查看內容） 1、針對病因，積極治療原發疾病。對有嚴重抽搐、高熱、腦水腫者，給予抗癲癎藥、物理降溫及脫水治療，同時應注意營養和支持療法、腦細胞活化劑等治療。注意糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂、補充B族維生素及維生素C等。 2、要及時控制患者的精神癥狀，選擇錐體外系副作用較小的藥物，從最小劑量開始，邊觀察邊試用，緩慢遞增，待癥狀好轉，即宜減量。如對興奮而又有抽搐者，宜選用氯硝安定；難以控制的興奮躁動患者，可用氯丙嗪50mg加入5％葡萄糖液60ml中靜脈緩慢注射或給予氟哌啶醇口服或肌注，每次5～10mg，2～3／d。對抑郁患者可選氯丙咪嗪、氟西汀等，對有幻覺妄想者可投予奮乃靜、氯丙嗪、氯氮平等。但需注意，伴有感染性休克者，在血容量未補足前不用氯丙嗪。 3、有智能障礙和性格改變的患者則以行為治療和教育訓練為主，并進行心理治療和工娛治療等康復措施。 護理： 1、按原發病護理常規，按精神科一般護理常規。 2、保持病室安靜、光線幽暗，盡量避免外界不良刺激因素。注意補給營養及水份，預防褥瘡。 3、應用抗精神病藥物時，應特別仔細核對，準確無誤后方可執行，嚴密觀察精神藥物的副作用。 4、遇有不合作患者，可給予約束性保護。疾病恢復期，應加強心理護理。 出院標準： 原發病治愈，精神癥狀消失，自知力恢復，可出院。如后遺有智能障礙、性格改變或神經系統局灶體征而短期內不能恢復者，一般不宜繼續服役。 保健貼士（查看內容）【腦器質性精神障礙病人的護理】 （1）對各類意識障礙病人及時做出正確判斷，制定相應的護理計劃。主要包括基礎護理內容，針對病人意識障礙的原因，如缺氧、失血、疼痛、高熱、藥物副作用等采取相應的護理措施。有些病人與心理因素或心理應激有關，應設法使病人消除煩惱，穩定情緒，或幫助病人盡快適應環境，注意減少環境引發病人的心理反應或心理應激，防止病情加重。因刺激強烈可使病人興奮遞質傳導神經沖動增加，通過大腦皮質產生異常興奮，可使病人處于譫妄狀態，特別是老年人容易發生。一般情況下要設專人防陪護，防止出現意外。病人不宜單獨行動，必要時可加床擋或短時間保護性約束病人于床上，做好安全護理。 （2）注意力不集中、記憶力減退、生活自理能力降低、智能障礙，以及因此出現的各種異常行為表現，在腦器質性精神障礙人中常見。癡呆狀態病人常有輕、中、重度生活自理困難，應根據具體情況分別進行指導、協助或完全代替料理。但要重視對病人存在的自理能力的功能訓練，如進食、洗漱、穿脫衣服、入廁、洗衣等，應先易后難，耐心解釋和示教，并尊重病人人格和生活習慣，滿足病人合理要求。為防止病人因限制活動范圍而煩悶，或因產生好奇感而走失，應安排適宜于病人的多種娛樂活動，陪護病人外出散步。為便于及時尋找走失病人，可在病人身上放置標有姓名、病種、與病人家屬聯系方法的標記。 （3）對睡眠障礙的病人，應仔細分析原因并認真觀察睡眠狀態紊亂的表現。除一般睡眠護理內容外，需加強對睡眠時間倒錯病人的護理，首先是阻止病人白天睡眠時間過多，其次做好病人夜間睡眠護理。對入睡困難、中間醒來或早醒病人采取相應護理措施。 （4）對年齡大、體質差的腦器質性精神障礙病人，在應用精神科藥物治療過程中，應嚴格執行醫囑，防止差錯，同時認真觀察病人用藥反應及毒副作用表現。 腦器質性精神障礙（brain organic mental disorders）是指由于腦部感染、變性、血管病、外傷、腫瘤等病變引起的精神障礙，又稱腦器質性精神病（brain organic psychosis）。隨著人類壽命的延長，老齡人口逐漸增加，腦器質性精神障礙的發病率也明顯地增高。 相關藥品 氯硝西泮 氯丙嗪 氯米帕明 氟西汀相關出處：《內科學第五版》、《外科學第五版》、《兒科學第六版》、《內科學第六版》溫馨提示：如果您懷疑自己有某種健康問題，可在線咨詢專家或盡快去醫院就診治療。參考文獻：http://www.yongyao.net/jbhtml/nqzxjsza.htm
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